FACTORES QUE INFLUYEN EN LA BAJA AFLUENCIA PARA LA TOMA DE PAPANICOLAOU EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL EN EL CANTÓN DE ESCOMA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE GESTIÓN 2010
PROFESIÓN : MEDICO.
CENTRO DE SALUD : HOSPITAL AYMARA DE ESCOMA.
ÁREA : CANTÓN DE ESCOMA.
RED RURAL : Nro. 3
MUNICIPIO : ESCOMA.
PROVINCIA : CAMACHO
MEDICO TUTOR : FREDDY RAUNALT CONDORI T.
LA PAZ- BOLIVIA
RESUMEN
PREGUNTA ¿Cuáles son los factores que influyen para la baja afluencia para la realización de PAP en mujeres en edad fértil de Escoma en el segundo trimestre del 2010?
OBJETIVOS A) General Determinar los factores que influyen en la baja afluencia para de realización de PAP en mujeres en edad fértil B)Especifico El número de mujeres que se han realizado PAP, Identificar al factor más importante asociado a la falta de realización de PAP, Dar a conocer el porcentaje de mujeres que conocen que es el PAP Cáncer Cérvico-uterino los factores de riesgo, Determinar si el grado de escolaridad influye en la falta de realización de PAP, Identificar el factor de riesgo de Cáncer Cérvico-uterino más frecuente presente en mujeres en edad fértil de Escoma, Determinar si la aceptación de Papanicolaou por la pareja influiría en la aceptación de este estudio por las mujeres. C) OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN, Concientizar a las mujeres sobre la magnitud problemática del Cáncer cérvico uterino, Dar a conocer la importancia del Papanicolaou, Determinar el porcentaje de mujeres que acude a la realización de Papanicolaou DISEÑO METODOLÓGICO A)Tipo de estudio Cuantitativa, Diagnostico, Analítica , retrospectivo, transversal. Universo: Mujeres en edad fértil de la localidad de Escoma total es 665 .Muestra Se considerando el 30% un valor de 200 mujeres .Para la recolección de datos se utilizo encuesta anónima. VARIABLE INDEPENDIENTE Falta de conocimiento DEPENDIENTE Realización de Papanicolaou INTERVINIENTE Conocimiento del cáncer cérvico uterino y Papanicolaou. CONCLUSIONES El factor principal para la falta de afluencia para la realización de PAP, es la falta de conocimiento sobre el cáncer de cuello uterino y Papanicolaou. El 12% conoce que es el PAP e y solo 30 se han realizado PAP El factor de riesgo más frecuente es la edad de inicio de relaciones sexuales. La aceptación de Papanicolaou aumenta con la aceptación de este estudio por la pareja posterior a la explicación el 74% comprendió quienes deben realizarse el examen del Papanicolaou. El 85% comprende sobre el objetivo del Papanicolaou .El 10% acudieron a la realización del Papanicolaou.
I. INTRODUCCIÓN
El cáncer de cuello uterino es uno de los procesos tumorales mejor estudiados y conocidos, quizá debido a su relativamente fácil identificación y abordaje terapéutico desde hace más de medio siglo. No obstante, sigue siendo una de las primeras causas de mortalidad en mujeres. Cada año se diagnostican aproximadamente unos 500.000 nuevos casos en el mundo, la mayoría de los cuales se dan en países en vías de desarrollo donde no hay instalados programas de detección precoz. Las tasas más altas de incidencia se han registrado en las regiones del norte de Brasil y Colombia (70 nuevos casos por (100.000 mujeres). En los países con programas amplios de detección precoz, la incidencia del cáncer y su mortalidad asociada han disminuido drásticamente. Precisamente, ésta es la mejor constatación de la efectividad de los programas de detección precoz.
En nuestro país el cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar, seguido del cáncer de mama y ovario. Un estudio de la OPS/OMS indica que la tasa de incidencia en la ciudad de La Paz es de 151.4 por 100.000.
II. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
El cáncer de cérvix sigue siendo una de las primeras causas de mortalidad en mujeres en Bolivia, pese a que se han incluido en el Seguro Básico de Salud, la detección, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones pre malignas de cuello uterino, la cobertura en la detección es muy baja, y los diferentes procedimientos que se realizan en los servicios han contribuido muy poco a disminuir la alta prevalencia de los casos de cáncer.
III. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
Cuáles son los factores que influyen en la baja afluencia para la realización de Papanicolaou en mujeres en edad fértil de Escoma en el segundo trimestre del 2010.
IV. OBJETIVOS
General
Determinar los factores que influyen en la baja afluencia para la realización de Papanicolaou en mujeres en edad fértil de Escoma en el segundo trimestre del 2010.
Especifico
· Determinar el porcentaje de mujeres que conocen sobre PAP.
· Determinar el número de mujeres que se han realizado PAP.
· Identificar al factor más importante asociado a la falta de realización de PAP.
· Dar a conocer el porcentaje de mujeres que conocen que es el Cáncer Cervico-uterino y los factores de riesgo asociados al mismo.
· Determinar si el grado de escolaridad influye en la falta de realización de PAP.
· Determinar la edad de iniciaron de relaciones sexuales.
· Identificar el factor de riesgo de Cáncer Cervico uterino más frecuente presente en mujeres en edad fértil de Escoma.
· Determinar si la aceptación de Papanicolaou por la pareja influiría en la aceptación de este estudio por las mujeres.
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
Mediante este trabajo
· Concientizar a las mujeres sobre la magnitud del problema del Cáncer cervico uterino.
· Dar a conocer la importancia del Papanicolaou.
· Determinar el porcentaje de mujeres que acude a la realización de Papanicolaou.
V. JUSTIFICACIÓN
Bolivia tiene una de las tasas de cáncer cervico uterino más altas del mundo y la más alta de América Latina. Aunque existe escasa información, podemos afirmar que el cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte de mujeres adultas en nuestro país; que cada día hay 8 nuevos casos y que diariamente mueren dos mujeres por esta causa.
Todas las mujeres están en riesgo, pero más, aquellas que viven en condiciones de pobreza y marginalidad, porque además de tener menor acceso a los servicios, se suman factores de riesgo por sus propias condiciones de vida.
Pese a que se han incluido en el Seguro Básico de Salud, la detección, el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones pre malignas de cuello uterino, la cobertura en la detección es muy baja, y los diferentes procedimientos que se realizan en los servicios han contribuido muy poco a disminuir la alta prevalencia de los casos de cáncer.
La cobertura alcanzada en el Hospital Aymara de escoma en la gestión 2009 fue de 1.84%,
VII. MARCO TEÓRICO
EPIDEMIOLOGIA
El cáncer del cuello uterino ocupa el primer lugar entre todos los tipos de cáncer que afectan a la mujer boliviana; el segundo lugar está ocupado por el cáncer de mama. Los datos del Registro de Cáncer de La Paz y El Alto, muestran tasas de incidencia de morbilidad por cáncer de cuello uterino de 151.4/100.000 mujeres comprendidas entre los 35 y 64 años de edad. Estos datos fueron publicados para el quinquenio 1988 - 1992 aunque un informe del quinquenio 1978 - 1982 mostraba tasas de incidencia similares (154 por 100.000 mujeres del mismo grupo etario).
MARCO CONCEPTUAL
El cuello uterino es una frontera de epitelios, uno plano (poli estratificado) y otro cilíndrico, que cambian a lo largo de la vida: con el desarrollo, con el ciclo menstrual con el embarazo, con el parto y con el posparto. Además, es una zona donde aun llegan gérmenes del exterior y está sujeta a noxas e inflamación. Las alteraciones, en un alto porcentaje, se desarrollan a este nivel.
DEFINICIÓN DE CÁNCER DE CERVICO UTERINO
El cáncer de cuello uterino se inicia con la multiplicación anárquica de células con tendencia invasora.
ETIOLOGÍA
Su etiología aún no ha sido claramente establecida, aunque hay evidencias de que la acción del Virus del Papiloma Humano tiene un importante rol etiológico.
A través de algunas cepas o tipos cancerígenos.
En la historia natural del cáncer del cuello uterino, éste pasa por alteraciones que van desde la Lesión intra epitelial (LIE) hasta el cáncer invasor, en un período que dura entre 10 y 20 años.
FACTORES PREDISPONENTES
El cáncer escamoso de cuello uterino y sus precursores han sido ampliamente investigados en lo referente a su epidemiologia y etiología.
Un gran número de factores epidemiológicos parecen contribuir al desarrollo de esta neoplasia, pero el modo atreves del cual estos factores causan el cáncer es todavía poco claro, más aun, dichos agentes epidemiológicos han sido identificados consecutivamente adquiriendo un rol importante en diferentes periodos de tiempo.
Podríamos identificar factores sexuales, socioeconómicos, raciales, toxicos o infecciones tales como:
1. Inicio precoz de actividad sexual.
2. Elevado número de parejas sexuales.
3. Alta paridad.
4. Bajo nivel socioeconómico.
5. Cigarrillo.
6. Enfermedades de transmisión sexual tales como sífilis, gonorrea, tricomoniasis, clamidia. Herpes genital y el importante rol que cualmente tiene la infección por HPV en la génesis de esta neoplasia.
7. Factores inmunológicos, las neoplasias intraepiteliales y el cáncer invasor son más común en mujeres inmunosuprimidas.
INFECCIÓN POR VPH Y CÁNCER CERVICO UTERINO
La acción del virus del papiloma humano sobre la epidermis y las mucosas es conocida desde tiempos antiguos, manifestándose por la producción de proliferaciones exofiticas, papilomatosas y verrugosas conocidas como condiloma acuminados.
El VPH pertenece a la familia de los papovavirus, es un virus ADN de 55 nanómetros de diámetro, de estructura heicosaedrica con un cápside compuesta por 52 capsomeros.
Los diferentes tipos y subtipos virales, estos subtipos virales son divididos en tres subgrupos de relevancia clínica:
· Subgrupo viral de bajo riesgo oncogénico: como el 6, 11, 30, 42, 43 y 44 frecuentemente hallados en el SIL de bajo grado, y raramente en el cáncer invasor.
· Subtipos virales de riesgo intermedio: Como el 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 61 hallándose en el SIL de alto grado y raramente en el cáncer invasor.
· Subtipos virales de alto riesgo oncogénico: como el 16, 18, 45, 56 hallados en el SIL de alto grado y en el cáncer invasor.
El VPH es epitelio trópico, Infecta las células epiteliales de la piel y las mucosas produciendo una proliferación epitelial local en el sitio de la infección
SINTOMATOLOGÍA
El cáncer invasor en sus comienzos también pueden pasar inadvertidos o presentar una sintomatología exigua que no intranquiliza a la paciente.
El síntoma fundamental que induce a la consulta es la metrorragia, a la que después se le asocia el flujo.
Las perdidas sanguíneas iniciales, por lo general escasa, pueden ser inducidas por pequeños traumatismos; lavados vaginales, exámenes genitales, esfuerzos y particularmente por el coito, (sinusorragia) otras veces son esporádicas intermitentes o continuas, Se deben a la fragilidad de los vasos superficiales y a la desintegración hística necrosis del tumor.
El flujo, es de aspecto variable, se observa entre los episodios hemorrágicos. Puede ser acuoso sanguinolento (clásicamente comparado con el agua del lavado de carne); purulento, si el tumor está infectado, hecho muy frecuente, o sanioso y fétido por la mortificación del tumor y la presencia de gérmenes anaerobios.
DIAGNOSTICO PRECOZ
La citología junto con la colposcopia son los métodos aceptados para el diagnostico temprano de las lesiones pre neoplásicas del cuello uterino. Cada uno de estos métodos tiene su limitación siendo evidente que ambos se complementan. Siendo el diagnostico en forma definitiva dada por la biopsia.
PROTOCOLO PARA LA DETECCIÓN
PROPÓSITO
Detectar lo más tempranamente posible la enfermedad, antes de la aparición de manifestaciones clínicas
Citología es el método de pesquisa poblacional por excelencia, que evalúa los cambios morfológicos, de las células exfoliadas en forma espontanea o inducida de células normales o patológicas del cuello uterino.
MÉTODOS Y TÉCNICA
Técnica de Papanicolaou (PAP)
El test de Papanicolaou es una técnica de detección citológica que permite identificar lesiones pre canceroso y cáncer de cuello uterino, mediante la recolección de células descamadas del epitelio cervical, para la realización de un estudio microscópico.
La toma de muestra se realizará con una espátula de Ayre, escobilla o hisopo de algodón no reabsorbible, en la zona escamo-columnar del cérvix Técnica de Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) La IVAA consiste en la observación del cérvix para detectar anormalidades después de aplicar ácido acético al 5%. El ácido acético se utiliza para aumentar e identificar epitelio anormal a través del cambio “acetoblanco” de una lesión preneoplásica o cancerosa.
Es una prueba no invasiva, fácil de realizar y económica. Puede ser realizada (previa capacitación) por los(as) trabajadores(as) de salud en todos los niveles de atención.Los resultados están disponibles inmediatamente. En un método apropiado para instalaciones de bajos recursos.
Procedimiento para la Técnica del Papanicolaou Método de obtención de muestras y técnica de la toma.
La toma de muestra se debe realizar con una espátula de Ayre, con cepillo endo cervical o hisopo de algodón no absorbente.
Deberá recomendarse a la usuaria
- No estar en el período menstrual (regla).
- No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores
- No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes.
- No haberse aplicado ningún tratamiento médico vaginal (óvulos o cremas), durante las últimas 48 horas
Pasos
1. Luego de explicar a la usuaria sobre las características de la citología cervical y el procedimiento que se va a realizar, invítela para que se coloque en posición ginecológica y cúbrala con campos. Observe la vulva, separe los labios delicadamente introduzca el espéculo vaginal limpio y seco a la cavidad vaginal en forma paralela al eje anatómico, y realice las maniobras respectivas para visualizar y “centralizar” el orificio cervical externo.
2. Toma de muestra (depende del método empleado):
Con espátula de Ayre: introducir la porción más larga de la espátula al conducto endo cervical y posteriormente rotarla 360°, ejerciendo una leve presión.
Con cepillo endocervical: introducir la misma en el canal endocervical y rotarla 360°, para que con esta maniobra sea posible recoger células (aplicar una presión muy leve sobre el cérvix ya que sangra con facilidad).
Con cepillo endocervical: se debe extender la muestra haciendo rotar una sola vez la escobilla sobre el portaobjetos, en sentido longitudinal, sin perder contacto con el portaobjetos. Con hisopo: hacerlo rotar 360º en contacto con el portaobjetos
3. Fijación de la muestra La fijación de la muestra se realiza con spray o laca común para el cabello.
Agitar el frasco y luego enviar un chorro sobre la lámina, a una distancia de 20 a 30 cm, evitando de esta manera un barrido de las células de la misma. También es posible fijar la muestra introduciéndola en un recipiente que contenga alcohol de 96°, por un tiempo de 30 minutos como mínimo. Otro procedimiento de fijación es con cytospray, agitando el frasco y emitiendo un chorro a una distancia de 20 a 30 cm. Para evitar errores en este paso, debe fijarse la muestra en forma inmediata evitando de esta manera alteraciones celulares por desecación que impidan una lectura adecuada
4. Identificación de la lámina o placa
Se debe registrar el nombre completo y apellidos de la usuaria y el número correspondiente de la lámina con lápiz de grafito (en caso de existir una porción esmerilada del portaobjetos) o adjuntando un pedazo de papel o tarjeta con los datos pertinentes, adhiriéndolo a la lámina con un clip.
5. La usuaria debe ser informada del tiempo que demorará el reporte laboratorial, citándola en la fecha correcta.
6. Llenado de formularios
Para el registro de los casos atendidos, debe realizarse el seguimiento y reporte mensual, vía SNIS, con el cuidado de incorporar datos correctos y el llenado de formularios específicos.
Procedimiento para el método de Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA)
1. Explicar a la usuaria el procedimiento y una vez se obtenga el consentimiento por escrito, colocarla en posición ginecológica. Introducir un espéculo en la vagina, acomodándolo de tal manera que se pueda visualizar el cuello uterino.
2. Acomodar una fuente de luz que permita una adecuada inspección de las características anatómicas del cérvix e identificación de alteraciones En caso necesario, limpiar el cérvix, muy suavemente, con una torunda, removiendo secreciones o moco cervical.
3. Identificar la zona de transformación (zona T), orificio cervical y unión escamo-columnar Aplicar una torunda empapada con ácido acético al 5% hasta empapar el cérvix. Esperar un minuto hasta que el ácido acético se absorba y aparezcan áreas blancas, por reacción al ácido (reacción acetoblanca). Durante el procedimiento, identificar la zona T, debiendo registrar sus características.
4. De ser necesario, repetir el procedimiento. Posteriormente, limpiar cualquier remanente de ácido acético.
5. Retirar cuidadosamente el espéculo (evitar molestias o dolor a la paciente).
6. Registrar los hallazgos en el formulario de informe.
7. En caso de observar áreas blanquecinas durante el examen, la prueba deberá ser registrada como anormal.
RESULTADO ESPERADO
Frotis satisfactorio (adecuadamente obtenido), sometido a lectura citológica y clasificada de acuerdo a nomenclatura convenida
Conducta a partir del reporte de laboratorio
· Frotis inadecuado para informe citológico: repetir la muestra.
· Frotis negativo a células neoplásicas: en caso de ser 1er. PAP, control al año.
· Encaso de ser 2do. negativo, control a los 3 años y así sucesivamente.
· Frotis atípico sin características definidas, frotis sugerente de “Lesión Intraepitelial de Bajo Grado” (LIE de bajo grado), frotis sugerente de “Lesión Intraepitelial de Alto Grado” (LIE de alto grado) y, frotis sugerente de carcinoma invasor: referir a la usuaria a Hospital de 2do o 3er nivel de atención, donde existan consultorios de patología cervical y la mujer pueda ser tratada (ginecología u oncología), de acuerdo a diagnóstico.
PARA CONFIRMACIÓN Y DIAGNOSTICO
Propósito
La confirmación diagnóstica constituye un paso necesario en el estudio de los frotis sospechosos; su propósito es confirmar las sospechas diagnósticas detectadas mediante el despistaje.
Métodos y técnicas
· Colposcopia.
· Biopsia dirigida.
· Curetaje endocervical.
· Biopsia en cono.
· Biopsia endometrial.
HIPÓTESIS
La falta de conocimiento es el principales factor que influyen en la baja afluencia para la realización de PAP en mujeres en edad reproductiva de Escoma en el segundo trimestre del 2010.
VIII. DISEÑO METODOLÓGICO
1. Tipo de estudio
Este trabajo es de tipo
· Cuantitativo
· Descriptivo
· Prospectivo
· Transversal, el presente estudio se hizo un corte en el tiempo segundo trimestre de la gestión 2010.
2. Universo :
Mujeres en edad fértil 15-49 de la localidad de Escoma cuyo total es 665 según el censo 2010.
3. Muestra
El cálculo del tamaño de la muestra se efectuó considerando el 30% de las mujeres obteniéndose un valor de 200 mujeres.
Para la recolección de datos se utilizo una encuesta anónima, preguntas de elección múltiple que incluía datos de filiación, conocimiento sobre Cáncer de cuello uterino y Papanicolaou, factores de riesgo asociado al Cáncer de cuello uterino.
La entrevista fue en forma directa, la misma que se realizo durante la visita a su comunidad y respectivo domicilio durante la realización de las carpetas familiares. Agrupaciones Asociación Para el Desarrollo de la mujer, Casa de la mujer, Mujeres profesoras y alumnas de 4to de secundaria del Colegio Don Bosco y San José. Madres de Familia del Colegio Don Bosco
Tipo de muestreo probabilístico carácter aleatorio
Criterios de inclusión
ü Mujeres en edad fértil 15-49 anos
ü Mujeres procedente natural de cantón Escoma.
ü Mujeres diagnosticadas con LIE
Criterios de exclusión
ü Toda mujer que no cumpla criterios de inclusión
DISCUSIÓN
· En el presente análisis se puede apreciar que gran porcentaje de la población en estudio son mujeres ene 24-34 años representando el 36% seguido de 29% mujeres l6-20 años, 27% 35-45 años el 8% <15 años, Se incluyo a mujeres de todas las edades para un estudio más completo.
· Un 41% de las mujeres con estado civil conviviente, el 25% son casadas, 24% solteras, 7% viudas y el 3% divorciadas.
· En cuanto al grado de escolaridad 39% curso hasta secundaria, 27% son analfabetas, 25 % curso hasta primaria y solo 9% con instrucción superior. El máximo porcentaje alcanzo escolaridad secundaria.
· El 89% de las mujeres en estudio no conoce que es el cáncer cervico uterino el 11% si conoce. Mediante los resultados obtenidos se aprecia que a pesar de que el grado de escolaridad de las mujeres en estudio el 39% tienen instrucción secundaria el 89% no conocen que es el Cáncer de Cuello uterino
· Un 88% no conoce los factores de riesgo del cáncer cérvico uterino, el 12% si conoce, relacionado con un 78% que no conoce que es el PAP y un 12% que si tiene conocimiento sobre PAP, en concordancia con las mujeres que se han realizado PAP en un 75% y un 15 % que si se ha realizado PAP.
· También se observa que en relación a si su pareja estuviera de acuerdo con que se realizara PAP el 71% de las mujeres en estudio aceptarían mas este examen, un 17 % no lo aceptaría, y en un 12 % no influye en sus decisiones, en concordancia con otros estudios que señalan la necesidad de la aceptación de la pareja para poder incrementar la aceptación de la prueba.
· El presente estudio muestra que la edad de inicio de relaciones sexuales es de 41% entre los 16-20 anos seguido de 18% <15 anos el 16% entre 21-25 anos al igual que aquellas que no tuvieron relaciones un 16 %, y el 9% inicio sus relaciones sexuales 26 anos, teniendo un alto riesgo , en contraste con el número de parejas sexuales que indica un 44% ha tenido una pareja sexual, el 35% dos, el 3% tuvo tres o más parejas y el 18% 0. El principal factor de riesgo del Cáncer cervico uterino es la infección por VPH sin embargo, aun no existe un método de diagnostico precoz disponible en los servicios de salud pública, que no requiera de exámenes vaginales. La adquisición de la infección por VPH está relacionada con la edad de inicio de relaciones sexuales y el número de parejas sexuales.
· En lo que se refiere a la paridad el 76% tiene de 4-6 hijos seguido del 35 % 0 hijos, un 31% 1-3 hijos, y el 11% 7-9 hijos el 4% de 10-12 hijos.
· En cuanto a la historia familiar de Cáncer de cuello uterino muestra un 83% no tiene antecedente familiar y un 4% si; Un 91% de las mujeres en estudio no fuma cigarrillo y un 17% si tienen este habito, y un 91% no ha tenido ITS y el 9% si en la encuesta no se incluyo preguntas sobre especificar la ITS.
· Luego de la exposición sobre Cáncer cervico uterino y Papanicolaou los resultados del post -tes muestra que el 74% conoce quienes tienen mayor riesgo a adquirir cáncer cérvico uterino, todas las mujeres respondió el 16 %, el 1% solo aquellas que han tenido relaciones sexuales, 0% desconoce, indicando que el mayor porcentaje de mujeres comprendió sobre los factores pre disponentes.
· Un 85% indica que el objetivo principal del PAP es detección precoz del Cáncer cervico uterino, el 15% indica detección avanzada del Cáncer, 0% desconoce el mayor porcentaje comprendió la importancia y el objetivo de Papanicolaou.
· El 69% indican que quienes deben realzarse el PAP es toda mujer que ha tenido relaciones sexuales el 23% señala que toda mujer sin importar su edad, 8% Toda mujer en edad reproductiva el 0% desconoce.
· Quienes deben realizarse este examen fue lo que menos se comprendió en relación con los anteriores resultados.
· En cuanto a la frecuencia con que debe realizarse este examen el 99% indica que este examen debe realizarse cada año, el 1% cada 2 años el 0% tanto cada 3 año 0% desconoce. Obtuvo la mayor captación.
XI. CONCLUSIONES
·
Mediante el presente estudio se llega a la conclusión que el factor principal que determina la falta de realización de PAP, es la falta de conocimiento sobre el cáncer de cuello uterino y Papanicolaou.
· El grado de escolaridad no influye en la falta de realización de PAP. Ya que en este estudio el 39% de las mujeres incluidas tiene instrucción secundaria y solo el 15 % se ha realizado PAP.
· El porcentaje de mujeres que conoce que es el PAP es de 12% y un 82% no conoce.
· De 200 mujeres que se incluyeron en este estudio 30 se han realizado PAP, que representa el 15 %, y un 85% no se ha realizado PAP.
· El inicio de las relaciones sexuales es entre 16-20 años.
· El factor de riesgo de Cáncer de Cuello uterino más frecuente en la edad de inicio de relaciones sexuales seguido de la multiparidad.
· La aceptación de Papanicolaou aumenta con la aceptación de este estudio por la pareja.
· Mediante el presente trabajo se logro concientizar sobre Cáncer cervico- uterino ya que, el 74% comprendió quienes deben realizarse el examen del Papanicolaou.
· El 85% comprende sobre el objetivo del Papanicolaou en la detección precoz de Cáncer cervico- uterino, el 69% comprendió quienes deben realizarse este examen y un 99% comprendió la frecuencia con que debe realizarse.
· El 10% de las mujeres incluidas en este trabajo acudieron a la realización del Papanicolaou hasta el momento.
XII. RECOMENDACIONES
· Promover y divulgar la importancia del PAP para la detección temprana de Cáncer de cervico uterino dirigido tanto a mujeres en edad reproductiva como a sus parejas.
· Implementar medios de difusión audiovisuales sobre el Cáncer Cérvico uterino y la detección precoz.
· Promoción de los temas salud sexual y reproductiva
· Asociación de IVAA a todos los Papanicolaou que se realicen, para que dicho estudio sea más completo, así poder dar más énfasis a los resultados de los PAP IVAA (+).
· Implementación en el equipo de toma de muestra para PAP el cepillo para la toma de muestra endocervical.
Se recomienda continuar con el trabajo de investigación asociando los resultados de PAP para un estudio más completo y que abarque la totalidad del tema y problemática social.
XIII. BIBLIOGRAFÍA
1. Vera LM, López N, Orozco LC, Caicedo P. Conocimientos, actitudes y prácticas sexuales de riesgo para adquirir infección por VIH en jóvenes. Acta Med Colomb. 2001; 26(1): 16-23.
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3. GORI JR Ginecología sexta edición Buenos Aires argentina. junio 2005 pagina 353 al 373.
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Htm.
7. Federación internacional de ginecología y obstetricia (FIGO)/OPS/ OMS Manual de reproducción. The Pheterson Publishing group. 1994. Página 234-245.
gracias
ResponderEliminarmuy completo y muy bien explicado, me sirvió mucho, muchas gracias
ResponderEliminarGracias muy bien explicado
ResponderEliminarGracias muy bien explicado
ResponderEliminarinteresante la investigaciòn
ResponderEliminarTodavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un curar incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor medio ambiente, comuníquese con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128
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